Eisenmangel Diagnostik & Referenzwerte
– Orientierung für Ärzt:innen

Wie Eisenmangel sicher diagnostizieren?
Erhalten Sie einen Überblick zu Parametern und Referenzwerten.

Eisenmangel & Eisenmangelanämie diagnostizieren – welche Werte sind entscheidend?

Die Diagnostik von Eisenmangel & Eisenmangelanämie scheint auf den ersten Blick relativ trivial zu sein, doch bedarf es einer genaueren Betrachtung verschiedener Parameter, Konstellationen und der gesundheitlichen Gesamtgeschichte des Patienten, um eine wirkliche Einordnung vornehmen zu können. Worauf Sie achten sollten, erfahren Sie in den folgenden Abschnitten…

Was sind typische Eisenmangelsymptome?

Die Symptomatik des Eisenmangels bzw. der Eisenmangelanämie ist sehr variabel und betrifft unterschiedliche Systeme. Zu den häufigsten Symptome zählen Kopfschmerzen, Blässe, Müdigkeit und Dyspnoe.^1,2

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Wie wird ein Eisenmangel diagnostiziert?

Neben der Anamnese lassen sich zur Diagnosestellung eines Eisenmangels verschiedene Laborwerte für Eisen heranziehen, die in der Zusammenschau auch eine Stadieneinteilung ermöglichen. Zu den wichtigsten Parametern des Eisenstoffwechsels gehören:¹

Grundsätzlich lässt sich ein Eisenmangel in drei Stadien einteilen:⁴

Reduzierte Eisenspeicher, aber es steht noch genügend Eisen für die Erythropoese zur Verfügung.

Reduzierte Versorgung der erythropoetischen Vorstufen im Knochenmark, aber Hämoglobin im Normbereich.

Hämoglobinnormwert wird unterschritten.

II.

III.

Speichereisenmangel

Eisendefizitäre Erythropoese

Eisenmangelanämie

Die Eisenmangelanämie ist eine hypochrome, mikrozytäre Anämie. Das heißt, dass die Erythrozyten typischerweise durch den geringeren Hämogloblingehalt eine größere zentrale Aufhellung aufweisen und kleiner sind als gesunde Erythrozyten.⁴

WICHTIG: Es gibt nicht DEN Eisenwert, der für die Diagnosestellung entscheidend ist. Erst die Betrachtung verschiedener Parameter (z.B. Ferritin, MCV, Hb, TSAT) in ihrer Konstellation und die Einordnung der Grenzwerte in Relation zur Klinik sind entscheidend.¹

Für eine mögliche Einordnung der Konstallation einzelner Laborwerte und damit der Beurteilung des Eisenstoffwechsels kann folgende Darstellung hilfreich sein:

Stadium	MCV	TSAT	Hb
Speichereisenmangel	Normal	Normal	Normal
Eisendefizitäre Erythropoese	Leicht		Normal
Eisenmangelanämie

Welche Eisen Grenzwerte sind bei der Diagnotik wichtig? Lorem

Betrachtet man die oben genannten Parameter etwas genauer, lassen sie sich wie folgt beschreiben:

Ferritin (Speichereisen)

Erstlinien-Parameter des Eisenstoffwechsels, korreliert mit den Eisenspeichern und wird als sensitivster Parameter bezeichnet, da er bereits beim Speichereisenmangel erniedrigt ist⁴

Hämoglobin (Hb)

erfasst die Ausprägung des Eisenmangels, da er erst im Stadium der Eisenmangelanämie erniedrigt ist⁴

Mittleres korpuskuläres Volumen (MCV):

kann auf eine eisenbedingte (mikrozytäre) Anämie hinweisen⁴

Transferrinsättigung (TSAT):

komplettiert das Bild; Transferrin ist das Transportprotein für Eisen; die TSAT spiegelt das zur Verfügung stehende Funktionseisen wider und ist ein Parameter für die eisendefizitäre Erythropoese⁴

Einen Überblick über die Normwerte bzw. Normbereiche dieser Parameter bei sonst gesunden Patienten liefert folgende Tabelle:

Parameter	Ferritin⁴	MCV⁴	TSAT⁴	Hb⁶
Normwert/-bereiche Grenzwerte	Frauen: 15-150 µg/l (0,03-0,34 nmol/l) Männer: 30-400 µg/l (0,07-0,9 nmol/l)	80-96 fl	16-45 %	Kinder 6-59 Monate: ≥ 11,0 g/dl (6,8 mmol/l) Kinder 5-11 Jahre: ≥ 11,5 g/dl (7,1 mmol/l) Kinder 12-14 Jahre: ≥ 12,0 g/dl (7,5 mmol/l) Frauen: ≥ 12,0 g/dl (7,5 mmol/l) Schwangere: ≥ 11,0 g/dl (6,8 mmol/l) Männer: ≥ 13,0 g/dl (8,1 mmol/l)

WICHTIG: Die dargestellten Laborwerte für Eisen gelten für sonst gesunde Menschen. Im Zusammenhang mit anderen Erkrankungen können sie z.T. stark variieren (s.u.).¹

Wie unterscheiden sich Grenzwerte bei verschiedenen Entitäten?

Wie bereits erwähnt, gelten in der Konstellation mit verschiedenen Erkrankungen oder Gesundheitszuständen, die häufig mit einem Eisenmangel assoziiert sind, für bestimmte Parameter andere Grenzwerte.

Im Zusammenhang mit einer Herzinsuffizienz gilt:⁷^,⁸

Im Zusammenhang mit einer chronisch-entzündlichen Darmerkrankung (CED) gilt:⁹

Abhängigkeit der diagnostischen Kriterien für Eisenmangel vom Grad der Entzündung:

Im Zusammenhang mit einer chronischen, nicht dialysepflichtigen Nierenerkrankung:¹⁰

Bei gynäkologischen und Geburtshilflichen Patientinnen:

Mehr zu Eisenmangel als Komorbidität finden Sie hier.

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